Formas y materiales de los miembros

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Manual para miembros

Materiales de referencia

Autorización para divulgación (PDF)
Aviso anual de la Ley de Salud Femenina y Derechos para el Cáncer
Aviso de Privacidad (PDF)
Derechos y responsabilidades de los miembros (PDF)
Declaración de no discriminación
Directivas anticipadas
Información sobre referencias y autorizaciones
Lista de control para la visita al consultorio del médico (PDF) - Use esta lista de control para prepararse para su próxima cita al médico.
Lista de los Servicios preventivos cubiertos
Proceso de Reclamo/Proceso de apelación (PDF)
Programa de Mejora de la calidad

Formularios

Autorización de revelar forma de la información de salud (PDF)
Autorización para usar y dar a conocer la información de salud (PDF)
Formulario de quejas y apelaciones (PDF)
Formulario de Reembolso de Reclamaciones por Recetas (PDF)
Formulario para reembolso de reclamación médica del miembro (PDF) - Usado para presentar una reclamación de pago por servicios médicos de emergencia fuera del país proporcionados por un proveedor internacional fuera de la red.
Formularios del Programa de farmacia